«

»

Спорт и битови травми увреждат менискуса

Не един, а всичките 772-ма ортопед-травматолози в България могат да установят проблем с менискусите. В коляното на човека те са два, представляват хрущялни образувания с форма на полулуна, като заемат външната и вътрешната страна на коляното. „Те са захванати за ставната капсула и действат като буфери или, образно казано, като амортисьори между костите на бедрото и подбедрицата“, обясни за „Труд“ доц. Румен Кастелов. Специалистът е началник на Клиниката по ортопедия и травматология в Медицинския институт на МВР (популярен като МВР болница). Освен сгъване и разгъване в положение на сгънато коляно менискусът също се усуква по оста си (т. нар. ротация). Именно по този начин обаче може да изникне проблем. „Менискусът се уврежда, когато коляното е сгънато и ако при усукване на двете кости на бедрото и подбедрицата те го притиснат помежду си. Това най-често се случва при физически упражнения и спортове, при които натоварването на долните крайници е силно. Става дума за контактните игри футбол, хандбал и баскетбол“, изброи доц. Кастелов. Друга причина за поражението може да са битовите травми – при усукване на коляното, когато човек кляка или при изправяне от клекнало положение. „Не е изключено да стигнете до травматолог дори след ставане от табуретка или докато чистите у дома. В медицинската литература са описани скъсвания на менискуса и в леглото“, заяви доц. Кастелов. Ако менискусът е скъсан, в ставата веднага се образува кръвоизлив. Той и болката принуждават пациента да потърси лекар. „Тогава специалистът започва изследвания с рутинната рентгенова снимка, за да се изключи костно увреждане. Ако травмата е с по-голяма давност и болката е намаляла, коляното може да се прегледа и да се приложат специфични тестове за диагностика на скъсан менискус“, посочи травматологът от МВР болница. Ако увреждането обаче е „прясно“, а кръвоизливът голям, болката не позволява прецизна диагностика. Тогава се облекчава състоянието на пострадалия, извършва се изтегляне на кръвта от коляното и се обездвижва чрез гипсова шина. „След преминаването на острия стадий вече има възможност за по-точната диагностика. Ако се установи, че диагнозата е много вероятна (тъй като прегледът никога не може да даде категоричен отговор), назначава се ядрено-магнитен резонанс. Това е изследването, на което могат да се видят мекотъканните структури в коляното“, каза още доцентът. Той допълни, че в случая много важна е техниката на самото изследване, за да не се пропусне евентуалното скъсване или да се създаде лъжливо впечатление за такова. Т. е. може и да не го видиш, но и да ти се стори, че има скъсване, а всъщност да няма. „Оттук нататък действаме така – ако менискусът е скъсан, движенията в коляното са блокирани и болката е налице при всяко стъпване, очевидно хирургичното лечение е неизбежно. То се осъществява се чрез т. нар. артроскопия“, каза доц. Кастелов. При нея в коляното се прониква през малки разрези с оптична система. С нейна помощ се премахва само скъсаната част на менискуса или, ако е възможно, се зашива на мястото й. Т.е. може и да се отстрани, може и да се зашие. А скъсаното парче от менискуса се премахва, защото дразни ставата и предизвиква постоянно възпаление. Така се стига до артроза на ставния хрущял (затова отстраняването е задължително). „Ако пък е премахната голяма част от менискуса, тогава неговата буферна функция в коляното значително намалява, което води до по-лесно претоварване на ставния хрущял“, допълни травматологът. В други случаи, ако въпреки първоначалното изясняване и въпреки клиничната картина за скъсване на менискус болките значително са намалели, а ставата се успокоява (с лекарства и физиотерапия), тогава операцията не е задължителна. Често пациентите питат кога след хирургичното лечение ще могат нормално да стъпват на крака си. „Натоварване се разрешава още на следващия или по-следващия ден след операцията в зависимост от състоянието на колянната става“, обясни доц. Кастелов. Травмата на коляното, независимо дали тя е причинена от менискуса или от друго увреждане, води до намаляване на функцията на мускулите около него и до бързото им отслабване. Това налага рехабилитация, за да се възстанови пълната им функция. „Продължителността на рехабилитацията зависи доколко е отслабнало бедрото, колко активно се провежда тя, доколко пациентът съдейства за организирането й, т.е. от много фактори. Има например пострадали, които отиват за допълнително раздвижване във фитнес зали. Но други разчитат само на занимания с рехабилитаторите. Затова казваме, че периодът на връщане към нормалната подвижност е индивидуален“, обобщи доц. Кастелов. Трябва ли човек да си щади коленете, ако е преживял такава операция? Ако възстановяването е пълно, пациентът се връща към нормалния си начин на живот. НЗОК поема хирургичното лечение и един курс на рехабилитация след него.

Пълноценно хранене, за да нямате проблеми със ставните хрущяли

– За да са в добра кондиция ставните ви хрущяли, трябва да се храните пълноценно. Но ако се лишавате от цели групи храни като месо или млечни изделия или сте вегетарианец, тогава липсата на важни компоненти може да отключи проблеми. Няма убедителни доказателства, че ако ядете хрущяли или ястия като популярната българска пача увреденият ставен хрущял би се възстановил по-бързо. „За да се случи това, най-добре се съветвайте с вашия лекуващ лекар“, каза доц. Румен Кастелов, началник на Клиниката по ортопедия и травматология в столичната МВР болница. – Хора, които системно претоварват ставите си или имат фамилна предразположеност, по-лесно развиват артроза. Тя се появява и след сериозни травми и вродени заболявания. – Много важно е какви обувки носите. Ако често се подлагате на физическо натоварване, и по-специално на долните крайници, или просто ако ходите продължително време, препоръчително е да носите обувки с еластични подметки. Те са в състояние да поемат „сътресенията“, предавани по костите при всяка стъпка. Височината на тока не се обвързва с проблеми с коленете, а с плоскостъпие, с оплаквания в ахилесовото сухожилие и с болки в петите. http://www.trud.bg/Article.asp?ArticleId=4634884

Други: